他院で上の前歯の根管治療を行なっていたが、

麻酔をしてくれない、

治療が進まない、ということで来院されました。

また、セラミックの被せものを予定していたようで、

高額なものを入れるのに保険の根管治療で大丈夫？と心配されていました。

患者さんと相談の結果、

①自由診療の精密根管治療を行ない、再発をおさえる

②噛み合わせで大きな力がかかりづらく、そこまで審美面を気にされてなかったため、

インターナルブリーチを行い、歯を極力保存したうえで歯の漂白を行うことになりました。

初診時のレントゲン

歯の両サイドの詰め物に虫歯があり、根っこの中の古い薬剤がまだ残っているようです。

ラバーダム下で仮蓋を外してみると、虫歯が残っています

（青くなっている部分が虫歯です）

虫歯がある状態で一生懸命根の中をいじっても、汚れを根っこの外側に押し出してしまうだけです。

虫歯を除去したところ

根っこの先端が大きく開いていたので、2本ともMTAで充填

治療は一日で終了！

いい感じに詰められました！！

次回の治療時には、初診時にあった違和感や脈打つような痛みも消えたようなので、

インターナルブリーチへ

インターナルブリーチとは上図のように、根管治療を行ったときに削った裏側の穴に漂白剤を入れることで、歯を大きく削ることなく白くする方法です。

インターナルブリーチ１週間後

後戻りを考慮してもう一度薬剤交換することも検討しましたが、もともとそこまで

気にされてなかったのでこれで終了としました。

○今回の治療のPoint！

①保険治療よりも一回あたりの治療時間を長く確保することで

治療回数をなるべく少なくし、仮蓋期間におきる再感染のリスクを下げるようにしています。

②神経をとった歯は被せものにすることがセオリーですが、

インターナルブリーチ＋CRという組み合わせで、

歯に優しい治療ができました