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2026年1月24日

「神経の治療をしたはずなのに、また腫れてきた」

「何回も根管治療をやり直している」

このようなご相談は、日常診療でとても多くあります。

根管治療（いわゆる神経の治療）は、歯科治療の中でも特に難易度が高い治療です。

今回は、歯科医師の立場から

「なぜ根管治療は失敗することがあるのか」を、解説します。

根管治療が失敗する主な原因

① 根の中は「非常に複雑」

歯の根の中（根管＝上図の赤い構造）は非常に細く、

・とても複雑に枝分かれしている

・途中で曲がっている

・人によって本数が違う

といった特徴があります。

肉眼だけで処置を行うと、

未処置の根管が残ってしまうことがあります。

② 細菌を完全に取り切ることが出来ない

根管治療の本質は

👉 細菌の除去と再感染の防止です。

しかし、

唾液が入り込む

無菌的な処置ができていない

治療回数が極端に長い

といった条件が重なると、

細菌が残りやすく、再発の原因になります。

③ CTを使わない診断の限界

通常のレントゲンでは、

根の先の病変

隠れた根管

が分からないことがあります。

CT（3次元画像）を使うことで

原因がはっきりするケースは非常に多いです。

レントゲンでははっきりしない骨の問題も、CTであれば病変が黒くなって見え、根の周りの骨がどの様に溶けているかが鮮明に分かります。

④ 治療環境・器具の違い

根管治療の成功率は

「誰が」「どんな環境で」行うかに大きく左右されます。

例えば

ラバーダム防湿

マイクロスコープ

使用する薬剤・充填材料

これらは成功率に直結します。

保険治療と自費治療の違いについて

ここは誤解されやすい点ですが、

保険治療＝悪い治療ではありません。

ただし、

かけられる時間

使用できる器材

治療の自由度

に制限があるのも事実です。

そのため

「再発をできるだけ防ぎたい」

「歯を長く残したい」

という方には、精密治療が向いている場合があります。

当院の考え方

当院では、

可能な限り歯を残す

無理な治療は勧めない

治療するメリットだけでなく、デメリットも正直に話す

ことを大切にしています。

根管治療は万能ではありませんし、歯を抜く治療よりも歯を残した治療の方が難しく、茨の道となることもあります。

それでも、適切な診断と環境があれば、歯を残せる可能性は確実に高まります。

まとめ

根管治療が失敗する原因は「技術だけ」ではない

診断・環境・再感染防止が非常に重要

再発を繰り返している場合は、原因を見直すことが大切

気になる症状がある場合は、早めの相談をおすすめします。