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2025年11月1日

こんにちは、院長の伊藤です！
今回は骨が大きく溶けた歯に精密根管治療を行い、抜歯を回避したケースレポートです。

初診時の状態
CT画像では、根の先に黒い影（膿の袋）が広がっており、根尖病変が確認されます。
また、上顎洞という副鼻腔にも膿が漏れ出しています。

状態をご説明したところ、自由診療の精密根管治療を選択されました。

治療ステップ
う蝕検知液（むし歯を青く染める液）を使いながらしっかりとむし歯を除去！
また、細菌が侵入しないよう隔壁を製作しています。
このステップがしっかり出来ていないと、せっかく治療しても治りません。

マイクロスコープによる根管内の確認

肉眼では見えない根管の分岐部までしっかり確認できるため、見逃しのない感染除去が可能になります。
20倍拡大下で、複雑な根管形態でも精密に処置を行っています。

根管充填後

膿がかなり大きいので、仮歯で半年経過観察を行うことに。

治療後CTでの経過観察
半年後のCTでは、根尖部の黒い影が消失し、白い骨構造（骨梁）が再生していることを確認できました。
これは感染が治まり、骨が正常に回復している証拠です。

セラミッククラウンの装着

保険ではなく、自由診療の精密根管治療を行うことで、大切な歯をしっかりと保存することができました！

2025年10月17日

こんにちは、院長の伊藤です！

下の親知らずが横に傾いて生えていると、
その手前の歯との間に食べかすや汚れが溜まりやすくなります。
この部分はブラシが届きにくく、むし歯や歯周病が進行しやすい場所です。

症状がなくても進行するむし歯
実はこの位置のむし歯は、
痛みが出にくい
レントゲンでも写りにくい
という特徴があります。
そのため、知らないうちに進行してしまうケースが非常に多いのです。

レントゲンで見た場合の違い
○レントゲンではっきり分かるケース

→ むし歯が大きく進行している状態です。

○レントゲンでむし歯がなさそうに見えるケース

→ 実際に抜歯してみると、隣の歯に大きなむし歯が隠れていることがあります。

治療が難しい位置です
この位置のむし歯治療は非常に難しく、
通常の治療器具では届きにくい・視野が確保しづらい場所にあります。
そのため、やむを得ず上から大きく削る治療となることも多く、
結果的に「適合の悪い被せ物」や「再発むし歯」につながりやすくなります。

そのまま進行すると、
→ 神経の治療
→ 最悪は抜歯
と進んでしまうことも…。

当院の自由診療による精密治療
当院では、EENOボールという特殊な器具を使用し、
むし歯部分だけをピンポイントに削除することが可能です。
さらに、ダイレクトボンディング法で精密に詰めることで、
歯を最小限しか削らない
高い適合精度
美しく自然な仕上がり
が実現します。
つまり、「歯にやさしい、再発しにくい治療」が可能です。

当院の治療例

レントゲンでも適合よく詰められていることが確認できます。

 検診のおすすめ
親知らずが斜めに生えていたり、
食べかすが詰まりやすい方は、ぜひ一度チェックを受けてください。
レントゲンや口腔内写真で、見えないむし歯リスクを早期発見できます。

ほまれ歯科医院では、
「歯を守るための最小限・高精度治療」を心がけています。
気になる症状がある方はお気軽にご相談ください。

2025年10月8日

こんにちは、院長の伊藤です！

以前ご紹介した「根尖が大きく開いた歯の精密根管治療」のケースhttps://www.homare-dc.com/news/cases/精密根管治療：根尖が大きく開いた歯のケース/
治療から４年が経過し、フォローアップのCT撮影を行いましたので、ご紹介します

４年後に撮影したCTでは、根尖部の黒い影（＝膿の袋／根尖病変）は 完全に消失 し、
白い骨構造（骨梁）がしっかりと 再生している のが確認できました

2025年9月21日

こんにちは、院長の伊藤です！

昨日は休診日を利用して、ダイレクトボンディングのハンズオンセミナーに参加してきました。

X（旧Twitter）でも有名な先生が講師で、朝から夕方まで、ひたすら手を動かしての実習！とても濃い一日でした。

そもそもダイレクトボンディングとは

歯科用の樹脂（レジン）を、歯に直接盛り足して形や色を整える治療です。

セラミックのように型取りや装着のステップがいらないので、その日のうちに仕上がります。

メリット

• 歯をほとんど削らない
  健康な歯を守りながら治療できます。
• 自然な見た目
  歯の色に合わせて調整できるので、天然の歯に近い仕上がり。
• 1日で治療終了
  1回の来院で治療が完結することも多いです。
• セラミックより低コスト
  気軽に選びやすいのも特徴です。

こちらが実習で詰めた模型です。

なるべく自然な歯を再現するために、わざと着色を加えて質感を出す工夫もしています

まとめ

ダイレクトボンディングは、

「削らずに」「自然に」「短時間で」 を叶えられる治療です。

前歯の小さな欠けやすき間、古い詰め物のやりかえなどにぴったりですので、気になる方はぜひご相談ください。

2025年9月15日

こんにちは、院長の伊藤です！

今回は、精密根管治療のケースレポートです

右下奥歯に痛みがあるが、神経の治療をすでにしているので、自由診療でなんとか治療してほしい、と希望されました

術前レントゲン

被せものの適合が悪いですが（黄色で囲んだ部分）、保険の被せ物では正直致し方ないところです

また、根っこの周りの骨が溶けています（赤矢印）

根管治療を自由診療で行う必要性

日本の保険の根管治療の成功率は40%と言われており、欧米の根管治療成功率80%前後と比較すると、とても低い状態です

この理由は、保険治療の安さ、に尽きます

患者さんからすると、「安く治療を受けられる」ですが、

歯科医側からすると「安い費用で治療しなければならない」、となり、

「安かろう、悪かろうの治療」を受けることになります

結果、治療の繰り返し→抜歯、となります

もちろん全ての治療が成功することはあり得ませんが、この患者さんは素晴らしい選択をされたかと思います

さて、治療に移ります！

銀歯を外して、むし歯をしっかり除去

このままだと、根管治療の失敗の原因となる唾液中の細菌がどんどん歯の中に入ってきてしまいます

隔壁、という歯の囲いをプラスチックで作ることで、ラバーダムを装着でき、清潔な状態で治療を行えるようにします

ラバーダム下で精密根管治療

内部はかなりむし歯で汚染されており、根管（神経の入っていた部屋）はひとつ手付かずでした

顕微鏡で未発見の根管を探り当てると、大量の膿が歯の中から溢れてきました

治療初回後のレントゲン

古い根の詰め物が取れたことを確認

根管治療2回目の状態

しっかりきれいになってきています

根管充填後のレントゲン

術前では2本の根管のみ治療されており、また治療も不十分でしたが、3本の根管をしっかりと根の先まで治療ができたことを確認

経過も良好なため、仮歯からセラミックの被せ物へ

根管治療後の被せものを自由診療で行う理由

この図から分かることは、根管治療、被せものの治療、双方が精度高く行われると高い成功率を示しますが、

どちらか一方の精度が悪いと、成功率はガクッと下がるということです

見た目のために自由診療をお勧めするわけではなく、末長く健康に歯を使えるよう、当院では自由診療の被せものをお勧めしています！

一年後のレントゲン

根の先の膿があった部分にしっかり骨ができています

治療終了してからも、3ヶ月ごとに定期検診に来ていただいており、5年経った今も症状なく経過しています

2025年9月2日

こんにちは、院長の伊藤です！

今回はダイレクトボンディングのケースと、当院で自由診療での治療をお勧めする理由についてお話します

唾液で分かりにくいですが、赤点線で囲んだ部分がむし歯です

定期健診で来ていただいてる方で、様子を見ていた歯間部のむし歯が拡大傾向にあるため、治療を行うことになりました

むし歯を削ったところ

噛む面から削ったほうが簡単ですが、隣の歯と接する部分を削ると歯の強度が落ちてしまうため、横からくり抜くようにむし歯を削っています

ダイレクトボンディング

一見してどこを治療したかわからないかと思います

初めてのむし歯治療はとても大切です

定期検診で来ていただいている患者さんの中には、むし歯があってもすぐに削らずに経過観察をしている方がいらっしゃいます。むし歯は急に大きくなるものではなく、ゆっくり進行していくことが多いので、「今はまだ治療せずに様子を見ましょう」という判断になることもあります。
ただし、経過を追っていく中で少しずつ範囲が広がってきた場合は、やはり治療が必要になります。

「最初の治療」がとても大事な理由

今回のむし歯は、この歯にとって初めての治療でした。
むし歯治療で削って詰めても、それがゴールではありません。経年変化で材料が劣化したり、隙間からむし歯が再発したりすることもあり、再治療が必要になることがあります。
そして再治療のたびに、少しずつ歯は削られて小さくなり、だんだん残せる部分が少なくなってしまうのです。治療の回数を重ねるほど、成功率も下がってしまうことが知られています。

初めてだからこそ「いい治療」を

だからこそ、初めてのむし歯治療でどんな治療を選ぶかはとても大切です。
自由診療では、保険診療に比べて材料の精度や耐久性が高く、見た目も自然に仕上がるものを選べるため、「最初から良い治療をしておくこと」が歯を長持ちさせる大きなポイントになります。
「一番最初の治療が、その歯の一生を左右する」と言っても大げさではありません。

まとめ

むし歯治療は「削って終わり」ではなく、その後の人生でどれだけ歯を長持ちさせられるかが大事です。
だからこそ、初めての治療こそ一番良い方法を選ぶことがベストな選択だと、私たちは考えています。

2025年8月19日

こんにちは、院長の伊藤です

今回はダイレクトボンディングのケースレポートです

銀歯が外れて、むし歯になっている状態で来院されました

むし歯を取り終えたところ

側面観

赤点線で囲んだ部分が削ったところで、かなり大きい部分を詰める必要があります

金属の詰め物、セラミックなど治療法は色々ありますが、綺麗に削って型取りが難しい部位

また、この状態からセラミックにすると、もっと歯を削らなければいけず、歯をなるべく削らずに治療したい！

ということで、ダイレクトボンディングを行うことにダイレクトボンディング後

いい感じに治療ができました！！

最後にビフォーアフターです

2025年8月3日

こんにちは、院長の伊藤です！

「インプラント治療は怖い」と感じたことはありませんか？

歯ぐきを切開して、顎の骨に人工の歯根を埋め込む――そう聞くと、不安になるのも無理はありません。

しかし現在では、CTや3Dスキャンなどのデジタル技術と、**“サージカルガイド”**と呼ばれる補助装置を活用することで、より安全・正確・低侵襲なインプラント治療が可能になっています。

今回は、この「サージカルガイド」を用いたインプラント手術について、わかりやすくご紹介いたします。

【サージカルガイドとは？】

サージカルガイドとは、CT画像と口腔内スキャンをもとに設計・作製される、手術用のマウスピースのような装置です。

このガイドには、インプラントを埋め込む位置や角度、深さがあらかじめ正確に設定されており、術者はその通りに手術を進めることができます。まさに“道しるべ”となるツールです。

【ガイドを使うことで得られるメリット】

① 手術の「正確性」が向上

インプラントを理想的な位置に埋入することで、将来的なトラブル（骨吸収、歯肉退縮など）のリスクを軽減できます。

② 身体への「負担」が少ない

切開や剥離の範囲が小さくて済むため、出血・腫れ・痛みが抑えられる傾向があります。特に高齢の方や持病のある方に適しています。

③ 治療時間の「短縮」

手術の精度が上がることで、手術時間も短縮され、患者さんのストレス軽減にもつながります。

【ガイドを使った治療の流れ】

1. 精密検査（CT撮影・口腔内スキャン）
2. デジタル上でインプラントの埋入位置をシミュレーション
3. サージカルガイドを専用ラボで作製
4. ガイドを装着し、ガイドに沿ってインプラント埋入手術を実施

※当院では、**ガイド費用：55,000円（税込）**となっております。事前に費用をご案内し、ご了承をいただいてから進めてまいります。

【まとめ】

インプラント治療において「どこに、どの角度で、どれくらいの深さで」インプラントを入れるかは、非常に重要なポイントです。

サージカルガイドを用いることで、より安全で、再現性の高い治療が可能となります。不安な方ほど、ぜひ一度ご相談ください。

当院では、患者さまの安全を第一に考えたインプラント治療をご提案しております。

お気軽にご相談ください！！

2025年7月19日

こんにちは、院長の伊藤です

前歯のホワイトスポット（白い斑点）を気にされる方が多くなっています

今回はホワイトスポットをほとんど削らずに改善する、ICON治療について説明します！！

⚫︎ホワイトスポットとは？

特に前歯にできると目立ちやすく、笑ったときに気になってしまう方も多いです。

⚫︎従来の治療法

これまでホワイトスポットには、

• ホワイトニング（漂白）
• 表面を削って詰める（コンポジットレジン充填）
• ラミネートベニア（薄いセラミックを貼る）

などの方法が一般的でした。

ただし、ホワイトニングは白さが増すだけでムラが残りやすく、削って詰める治療は歯を犠牲にするデメリットがあります。

⚫︎ICON（アイコン）治療とは？

ICON治療は、ホワイトスポット部分に特殊な液体を浸透させて透明度を回復させることで、白い濁りを目立たなくします。

特徴

✅ 歯をほとんど削らない

✅ 痛みがほとんどない

✅ 1回の治療で効果を実感しやすい

治療はおおむね1時間程度で完了し、仕上がりも自然で美しいのが特徴です。

⚫︎どんな方におすすめ？

✅ 前歯の白い斑点が気になる

✅ 矯正治療後に白く濁った部分ができた

✅ 削らずに自然に治したい

✅ 結婚式や大事なイベントを控えている

ホームホワイトニングと組み合わせることで、さらに透明感のある仕上がりになる場合もあります。

⚫︎注意点

•すべてのホワイトスポットに適応できるわけではありません

•経年的に色の変化が出る場合があります

•ホワイトスポット部分は多少凹んだ形態となります

•色調が改善しない場合はダイレクトボンディングを行います

•保険適用外の自由診療になります

2025年7月4日

前歯だけ歯並びを治したい

短期間で治したい

費用を抑えたい

そんな方には前歯だけのプチ矯正をお勧めしています。

奥歯の歯並びがしっかりしていることが条件ですが、

前歯だけの歯並びの改善の場合、

4ヶ月から6ヶ月で終了します！

また、ワイヤーも前歯しかつかないので違和感も少ないですし、

全体の矯正と比べると費用も抑えられます。

それではケースをご紹介します。

①矯正前

正面

上の歯ならび

下の歯ならび

上下の歯並びが少し凸凹しており、前歯部のプチ矯正を希望されました。

②矯正スタート

歯の表面にブラケットというボタンをつけ、
そこにニッケルチタンというワイヤーを通します。

③矯正2ヶ月後

一月ごとにワイヤーを変更します。
初回と比べると歯の凸凹が少し改善されてきています！
ワイヤーがついていると患者さんは変化に気づかないことが多く、
治療経過の写真をお見せすると大抵びっくりされます。

④４ヶ月後

正面

上の歯ならび

下の歯ならび

矯正器具を外し、終了！！
この後、左上前歯をインプラントしていきます。
最後にビフォーアフターです。