2022年3月4日

こんにちは、院長の伊藤です。

治療事例でちょこちょこアップしていますが、久々にブログを書きます。

虫歯治療にはいろいろな方法がありますが、当院ではなるべく金属を使用しておりません。

というのも、金属は見た目があまりよろしくなく、金属アレルギーの問題や、残った歯の破折、実はぴったりとした詰め物を入れることが難しい、などといったデメリットがあり、

自分だったらあまり入れてほしくないなーと思うからです。

（上手な先生と技工士さんが入れた金属の詰め物で、非常に状態よく長く使用されている方ももちろんいらっしゃいます）

さて、ダイレクトボンディングというのは小さな虫歯〜中くらいの虫歯が適応で、

削った穴に接着剤を塗布し、樹脂の材料を詰める治療です。

メリットとしては

①歯を削る量が最も少ない

②即日で詰められる

③欠けても修理が可能

このなかでも①が一番大事になります。

というのも、治療した歯はいずれ再治療の時期が訪れますが、再治療が必要になった時、

ダイレクトボンディングならまた同じ様にあまり歯を削らずダイレクトボンディングを行える可能性があります。

一方で金属の詰め物の場合、治療の性質上大きく歯を削る必要があるので、次の治療は大きな被せ物→神経の治療→再治療→抜歯となる可能性が高いのです。

寿命が４０歳だったら話は別ですが、人生長いですから、なるべく自分の歯を残した治療が大切かと思います。

その点でダイレクトボンディングは非常にメリットのある治療といえます。

デメリットとしては、

①経年的に着色する

②セラミックに比べるとプラークが付着しやすい

といったことでしょうか。

ダイレクトボンディングではさまざまな色の樹脂を重ねて詰めていき、なるべく自分の歯と同じ様な状態にもっていきます。

当院で使用している材料ですが、大体３−４種類くらいの色調の材料を詰めていきます。

実際の治療例は治療事例の項目をご覧いただくとして、空いた時間に抜去歯を詰めてみたのでご紹介します。

赤線で囲んだ部分が詰めた部分です。

溝のところに茶色い線がありますが、ステインといってメリハリをつけて天然歯を模倣するために使用しますが、

虫歯みたい、と、好まれないこともあるので、空き時間に練習はすれど、悲しいかな使用しないことが多いです。。

一気に詰めると不具合がでるためちょこちょこ詰めていき、患者さんは口を開いたままで大変かと思いますが、

術後に大きなモニターで治療経過を見ていただくと喜んでいただけるので、

こちらも非常にやりがいのある治療です。

保険治療とは治療時間が異なるため、ご興味のあるかたはあらかじめお伝えください！

また気が向いたらブログを書きます。

2021年12月2日

こんにちは、院長の伊藤です。

歯医者が苦手な方の多くは『怖い』『痛い』といったことが理由ではないでしょうか？

その中でも『治療のときに麻酔をしてくれず痛かった』、『麻酔自体が痛かった』というお話をよく聞きます。

麻酔の使用に関しては、明らかに痛みが出やすい治療の場合は麻酔を使用しますが、

それ以外は、最初から麻酔をするか、処置中に痛みが出たら麻酔を行うかを事前に患者さんに確認して選んでもらっています。

次に、麻酔の痛みというのは

①注写針を刺す時の痛み

②麻酔の液を注入するときの痛み

という２つから生じます。

当院ではなるべく痛みの少ない麻酔になるよう、二つのStepをこだわっています。

Step１　表面麻酔

○ジンジカインゲル

バナナ味の黄色のジェルで、乾燥した歯茎に塗布し、数分放置すると痺れてきて、

麻酔の刺入の痛みが和らぎます。

○ペンレステープ

皮膚科で使用される局所麻酔テープです。

乾燥させた歯茎にこのテープを貼り付け、数分放置するとじわじわと効いてきます。

ジンジカインゲルよりも針を刺す痛みがより感じにくくなるので、

小児の患者さんや、痛みを感じやすい患者さんに使用しています。

針を刺したことに気づかない患者さんも多いですね。

Step２　最新の電動注射器「アネジェクトII」

これはコンピュータ制御の注射器で、麻酔液をゆっくりと一定の圧力・スピードで注入していきます。

特に最初の注入時が痛みやすいので、最初はゆっくりと少量注入し、徐々にそのスピードと注入量を上げていくことを自動で行える優れものです。

またメロディーもつけられので、小さなお子様に使用する時は気が紛れて助かります。

このような無痛治療の取り組みを行なっておりますので、安心してご来院ください。

2021年8月5日

こんにちは、院長の伊藤です。

今回はダイレクトボンディングを実際に行ったケースの紹介です！

それぞれ審美的に改善されました！！

ダイレクトボンディングはメタルインレーや

セラミックインレーと比較して、

以下のメリットがあります。

①歯を削る量が最も少ない！

②即日修復が可能！

③欠けても修理が可能！

④噛み合う歯を傷めにくい！

⑤金属アレルギーの心配がない！

基本的に歯の治療は一回で終わることはなく、再治療の必要な時期がいずれ来ます。

また、歯の治療はやりかえの度に歯を削るため、何度も何度も行えません。

最初の治療がダイレクトボンディングであれば、次回もダイレクトボンディングを行えるかもしれません。

しかし最初から削る量の多いインレーにすると、

次は全周削る被せもの、

次は神経の治療、

次は抜歯…

と、どうしても歯の寿命は短くなってしまいます。

ダイレクトボンディングを行うことで可能な限りやり直しの時期を遅らせ、

また最小限の削る量に留めることで、

被せものになるのを少しでも遅らせることが大切と考えております。

なるべく歯を削らない治療がしたい、

精密治療を受けたい、

ご希望の方はご相談ください。

2021年7月17日

こんにちは、院長の伊藤です。

ホワイトニングについて興味のある方が多いかと思いますが、

今回は黒く変色した歯の漂白についてです。

術前の状態です。

左上の前歯（→）が一本だけ黒く変色しています。

このように一本だけ黒くなっているときは、

神経の治療を過去に行なっている、

歯を過去にぶつけた、

といったケースがほとんどです。

この歯は神経を過去に取っているために黒く変色していますが、

それ以前に神経の残りカスのようなものが治療で除去しきれていないのが大きな原因でした。

さて、この歯を白くするには

①被せものをいれる

②歯の漂白（インターナルブリーチ）をする

の2択になります。

①被せものの場合

ただ黒く変色しているだけでは審美歯科の範囲になるため、保険治療は不可です。

そのため、セラミックをいれることになります。

非常に綺麗になりますが、歯を大きく削る必要があります。

②歯の漂白（インターナルブリーチ）の場合

このように、神経の治療時に歯の裏側に開けた穴からホワイトニング剤を入れ、蓋をします。

薬剤を１〜２週間で交換すると、

大体2回くらいで白くなります。

歯を削る量が少なく、

非常に歯に優しい治療になります。

ただ、あまりに長期間色素が沈着しているようなケースでは、色の改善が見られないことがあります。

また、経年的に色の後戻りが起きます。

さて今回のケースでは、2回ホワイトニング剤を交換し、最後に古い詰め物も白く詰め替えました。

これだけ見るとどの歯を白くしたか分からないですね！

ビフォアフターです。

いい感じに白くなり、また古い詰め物も綺麗に詰め直し出来ました！

このように歯をなるべく削らないで、

審美的に歯を改善したい方はご相談ください！

2021年6月24日

こんにちは、院長の伊藤です。

今回はダイレクトボンディングのケースレポートです。

左上小臼歯といわれる、４番目、５番目の歯のメタルインレーのやりかえを行いました。

初診時

歯の間にメタルインレーが入っていますが、明らかな虫歯は見られません。

今回は比較的時間があったのて、一本ずつ外して治療しました。

手前のメタルインレーを外したところです。

歯の間の黒くなっているところは、大部分はセメントが黒く着色しているだけですが、

セメントが劣化しているために起こったものであり、

ここから虫歯が侵入してしまう原因となります！

虫歯を取りきったところですが、

かなり大きな虫歯でした。