2021年2月19日

こんにちは、院長の伊藤です。

虫歯や神経のトラブルは唾液中の細菌が原因です。

普通に治療をすると唾液まみれの中で治療をすることになるので、

当然再発も起こりやすくなります。

精密治療に欠かせない、ラバーダム防湿についてご説明します。

○ラバーダム防湿とは

ラバーダム防湿とは、写真のように治療する歯にクランプというバネをかけ、

ゴムのマスクをはることをいいます。

ラバーダムを貼ることにより簡易的なオペ室をお口の中に作ります。

○ラバーダム防湿のメリット

①唾液による感染を防ぐ

唾液は細菌の集まりです。

虫歯治療や根管治療は細菌を排除して綺麗な状態に回復する治療です。

ラバーダムをしないで治療を行うと、

治療しているところにどんどん唾液が侵入してしまい再発の原因になります。

②水分や呼気による湿度の上昇を防ぐ

詰め物などを装着する際に湿度が高いと接着力は落ちるため、良い結果は望めません。

ラバーダム防湿下での虫歯治療（ダイレクトボンディング）です。

接着力を損なうことなく、

精密な治療が可能です。

③殺菌力の強い薬剤を使用できる

④使用機材が喉に落下するのを防ぐ

⑤周囲粘膜を傷つけない

⑥治療する歯の消毒ができる

精密な治療を行うには欠かせないラバーダムですが、

保険診療ではラバーダムの算定がありません。

また、装着、消毒には時間がかかりますし、

虫歯がひどく根っこだけになってしまった歯の根管治療では、

隔壁といってコンポジットレジンで歯をビルドアップする必要があり、コストもかかります。

こういった点から、当院では基本的にはラバーダムを使用した治療は自由診療に限らせていただいております。

精密治療をご希望の方はご相談ください。

2021年2月13日

こんにちは！

ほまれ歯科医院の歯科衛生士です！

本日は歯間清掃用具の必要性についてお話します！

実は歯ブラシだけでは歯と歯の間の歯垢(プラーク)は60%程度しか取り除くことができません。

しかし、歯間ブラシやフロスをプラス➕して使用することで90パーセント程度のプラークを取り除くことが可能になります！

歯と歯の間は、最も虫歯になりやすい箇所のひとつです。毎日のセルフケアが虫歯予防、歯周病予防へと繋がります！

歯間ブラシには、いくつかサイズがあり、

誤ったサイズを使用していると歯肉が退縮する原因になってしまいます。

【自分に合った用具】のタイプを知ることが大切です！！

当院では患者様の口腔内に適した歯間ブラシやフロスの通し方をご指導させて頂いております。

分からないことや、ご質問などありましたら気兼ねなく当院歯科衛生士までご相談ください♪

2021年2月2日

こんにちは！

ほまれ歯科医院の歯科衛生士です。

今年もあっという間に1ヶ月が過ぎてしまいましたね。コロナの勢いも止まりません。

暖かくなったら、また少し落ち着いてくるのかと期待している日々です。

まだまだ寒い日は続くので、油断はできませんね。

今月のおすすめは「補助器具」です。

補助器具とは？何？と思っていらっしゃる方も多いと思います。補助器具とは歯ブラシ以外の歯の清掃器具になります。

基本、歯ブラシ1本でも良いのですが、やはり歯ブラシのみでお口の中の汚れを全て取り除くことはなかなか難しいです。

歯ブラシ＋α（プラスアルファ）として考えてもらってよいと思います。

①e-フロス　【380円】(左)

デンタルフロスになります。糸を指に巻き付けて使用します。歯と歯の間に入れ、汚れをからめ取ります。

ブリッジで繋がっている所には入りません。

②歯間ブラシ　【450円　4本入り】(左から2番目)

サイズが4S、SSS、SS、S、M、L、LLと7種類取り揃えております。歯と歯の間に入れていきます。ブリッジの所にも使用できます。

③プラウトS　【370円】(真ん中)

毛先が細くなっているため、歯と歯のくぼみ、内側に引っ込んでる歯、下の奥歯の裏側、矯正装置をつけている人にはブラケット回りの汚れをとるのに最適です。

どこにも使える、オールマイティな歯ブラシです。

④ウルトラフロス　【個売り50円】(右から2番目)

歯と歯の間の汚れをとります。ハンドルがついているので手を汚したくない人におすすめです。

⑤スーパーフロス　【1030円】(右)

ブリッジのダミー部分の清掃におすすめです。ダミーの下の部分のプラークをしっかり除去してくれます。

当院にはこのような補助器具をご用意しています。

使い方がわからない、使ってみたいと考えている方がいらっしゃいましたら、

当院の歯科衛生士までご相談ください。

2021年2月1日

こんにちは！

ほまれ歯科医院の歯科衛生士です。

今回は歯周病とアルツハイマー型認知症の関係について述べたいと思います。

認知症に関する研究は近年進んでおり、歯周病菌のひとつがアルツハイマー型認知症と関係があるのではないかと言われるようになりました。

慢性歯周病の原因であるP.gingivalis（ポルフィロモナス.ジンジバリス）という菌が血管内に入り込むことによって、アミロイドβが誘発され、脳内に蓄積されると、記憶障害が起こることを突き止めました。

歯周病菌は歯ぐきなどから血管内に容易に入り込み、全身に運ばれることがわかっており、細菌性心内膜炎、糖尿病悪化、誤嚥性肺炎、胃潰瘍などの悪化を引き起こすこともわかっています。

今回、これらの病に認知症が加わったことになります。

日本はこれから高齢化社会に進んでいきます。

それに伴い、認知症の人数も増えるとされています。

お口の中のケアはとても大切です。

歯周病は最初は自覚症状がないです。

なにもなくても、歯医者に出向き

検査することをおすすめします！

2021年1月26日

こんにちは、院長の伊藤です。

今回は右上小臼歯にVital Pulp Therapy（歯髄保存療法）を行ったケースです。

古い詰め物が虫歯（←）になっています。

虫歯を削っていると神経が露出しました。

虫歯で失われた部分をコンポジットレジンで隔壁製作後、

ラバーダム下で虫歯により炎症を起こしている歯髄をマイクロスコープを用いて除去しました。

断面にMTAを貼付。

かなり深いところまで神経に炎症が及んでいましたが、レントゲンでしっかりと隔壁、MTAともに詰められていることが確認できます。

1ヶ月症状をみて、問題ないことを確認してセラミッククラウン（e.max）の形成

シリコンでの精密な型どり

e.max（セラミック）クラウンをレジンセメントでセット！！

歯とセラミックの境目がほとんど分からない、精度の高い被せ物が入りました。

引き続き、症状とレントゲンで経過観察を行います！！

このような神経を保存する精密治療をご希望の方はぜひご相談ください。

2021年1月23日

こんにちは！

ほまれ歯科医院の歯科衛生士です！

本日は、このご時世に歯医者さんに行ったらウイルス感染するのでは…？

という皆様の疑問についてお話します！

まず、歯科治療での新型コロナウイルスによる感染の心配は限りなくゼロに近いと言われております。

むしろ必要な歯科治療を受けないことで、感染や重症化のリスクが高まります。

また、歯垢や歯石が蓄積され、口腔内環境が悪くなると、ウイルス感染しやすくなる事も分かっています。

この為、ウイルスに負けない健康な口腔内を作り出すことが大切です！！

歯科医院でコロナ感染が低い理由としては

★徹底した滅菌消毒(12/16の記事をご覧ください)

★各ユニットごとに天井まであるパーテーション完備(他の患者様との接触はありません)

ぜひお口の中の環境を整えて、免疫力アップした生活を送りましょう^ ^

ご安心してお越しください✨

2021年1月6日

こんにちは、院長の伊藤です。

今回は内部・外部吸収により抜髄となった症例です。

※内部・外部吸収とは、破歯細胞が歯をむしゃむしゃと食べてしまう状態です。

○治療経過

左下奥歯が痛む、を主訴に来院されました。

治療を開始したところ、根管（神経・血管が入っている根っこの内部）とは違う場所を削っている最中に出血が見られたため、CT撮影を行いました

大きな吸収があり、一部根っこが薄くなっています。

患者さんには今後の選択肢として、

⑴吸収が起きている根っこ半分の抜歯（ヘミセクション）→ブリッジ

⑵保険の根の治療

⑶マイクロエンド

と、治療の選択肢をご説明したところ、

保険外のマイクロエンドを行うことになりました。

※ほまれ歯科医院では治療の選択肢を提示したうえで、ご一緒に治療プランを決定します！

吸収部位の感染象牙質をしっかりと除去し、まずは吸収部分をMTAで封鎖（黄色矢印）しました。

レントゲンでしっかりMTAが充填されたことを確認し、

痛みもすっかりなくなったので、根管充填を行いました。

根尖付近の湾曲部分にもしっかりとお薬が詰まっています！！

レジンコア→仮歯（プロビジョナルレストレーション）を入れ、

3ヶ月の経過観察。

最初は噛んだ時の痛みがありましたが、症状も消失したので、

シリコンにて精密印象！

印象内面をマイクロスコープで確認し、しっかりと型取りできている事を確認。

咬合の強い患者さんなので、ゴールドクラウンをset！

引き続き経過観察を行います。

マイクロスコープ、CTを用いた精密根管治療をご希望の方はご相談ください。

2021年1月6日

明けましておめでとうございます。本年もほまれ歯科医院をどうぞよろしくお願いします！

そして、皆様のお口の中も1年健やかな状態で過ごせますように!(^^)!

今月のおすすめは歯磨剤(大人向け)です。

当院には大人向けの歯磨剤を何種類か取り揃えております。

①チェックアップスタンダード【510円】(右)

フッ素入りの歯磨剤になります。歯肉炎ではなく、虫歯予防向けの歯磨剤になります。

②ブリリアントモア【920円】(右から2番目)

清掃助剤「ピロリン酸」が歯の表面からステインを浮き上がらせ、清掃剤+ブラッシングで浮き上がった着色をすっきり落とします。

③コンクールジェル【980円】(真ん中)

歯周病の方におすすめです。歯肉から出血で悩んでいる方にもおすすめです。

④大人のトータルケア【920円】(左から2番目)

歯周病、虫歯、知覚過敏、口臭すべてのリスクに対応しています。

⑤デンタルジェルセンシティブ【750円】(左)

知覚過敏の方におすすめです。

在庫限りの販売になります。在庫なくなり次第知覚過敏でお困りの方には大人のトータルケアをおすすめします。

人によって、お口の中の環境は様々です。

自分のお口の中の状態に合った歯磨剤えおお使いしましょう！

2021年1月5日

あけましておめでとうございます！

今年もほまれ歯科医院をどうぞよろしくお願いいたします。

皆様のお口の中も健やかで過ごせますように！

今回は12月のパート1に続き、歯周病菌が全身に悪影響を与えてしまう症例をいくつかあげてみたいと思います。

3.心臓

〜細菌性心内膜炎〜

心臓弁やその周辺に歯周病菌が付着し、繁殖して起きる感染症です。

〜心筋梗塞、狭心症〜

歯周病菌が血流にのり、全身を巡ると血管に対して大きなダメージを与えるようになり、その結果、動脈硬化を引き起こしたり、血管を詰まらせたりします。

4.肺

〜誤嚥性肺炎〜

誤嚥によって、歯周病菌が肺の中に入り込むと、肺炎を引き起こすことがあります。歯周病にかかっていると、免疫が落ちるため、よりリスクが高まるといえます。

5.子宮

〜早産、低体重児出産〜

歯周病菌が血液を通じて子宮に伝わると、胎児の成長を阻害するうえに、子宮の筋肉を収縮させ早産や低体重児出産を招くことがあります。

このように歯周病菌が全身に悪影響を与えてしまう可能性があります。

痛みがなくても、定期的に検診に行かれることをおすすめします！

歯周病菌は歯を失うだけでなく、命にも関わる可能性があります！

毎日、歯ブラシをきちんとしましょう！

2020年12月25日

こんにちは、院長の伊藤です。

今回は、精密根管治療（保険外診療）の続きです。

根管治療の成功率を上げるため、当院の精密根管治療で行なっていることは以下です。

①ラバーダムの使用

1番重要なことは、可能な限り無菌的に治療を行うことです。

根管治療はお口の中の細菌が相手です。

ラバーダムというゴムのマスクを貼ることで、お口の中にオペ室を作ります

②ニッケルチタンファイルの使用

根管の形態は非常に複雑に湾曲しています。

赤い箇所が根管です。

複雑にカーブしたり、途中で枝分かれをしています。

保険治療ではステンレスの器具を用いて根管内の汚れを取るのですが、

器具にしなりがない為に真っ直ぐに削れてしまい、

本来の形態が壊れてしまうことがあります。

そうなると成功率は半分以下に下がってしまいます。

この画像はニッケルチタンファイルですが、

非常に柔らかいため根管の湾曲に沿って

綺麗に清掃することが可能です！

非常に高価なため、保険治療では基本的に使用できません。

③まとまった治療時間の確保

根管治療の回数が増えると、仮蓋の脱落のリスク、細菌の根管内への侵入のリスクが増加し、根管治療の難易度が上がってしまいます。

保険治療では一回あたり15-20分程度ですが、

精密根管治療では一回あたりの治療時間を60分から90分確保する事で

治療回数を減らし、根管内の感染リスクを減らします。

④マイクロスコープの使用

根管内の汚れ具合、未探索の根管の有無、歯根破折などの精査が可能です。

保険治療でも使用しますが、保険では時間の制約上、確認程度となります。

○まとめ

根管治療はいいかげんにやっても患者さんには分からない治療ですが、

治療の不具合が抜歯へとつながってしまう、非常に大事な治療です。

そのため、海外では治療費が10万円を越します。

保険制度は非常に素晴らしい制度ですが、

3年前後で各種治療はやりかえが必要となることが多く、

結局は医療費の増加やQOLの低下につながることもあります。

やり直しが少なく、

精密な治療をご希望される方はご相談ください。